Heeft uw zieke werknemer twee jaar lang niet kunnen werken? Dan heeft diegene mogelijk recht op een WIA-uitkering. Of uw werknemer wel of geen uitkering krijgt, wordt gebaseerd op een verzekeringsgeneeskundig onderzoek van UWV. Dit staat in het Schattingsbesluit arbeidsongeschiktheidswetten.
Een verzekeringsarts van UWV voert dit verzekeringsgeneeskundig onderzoek uit. Waar bestaat dit onderzoek uit? Wat is het doel? En wat zijn de gevolgen voor u als werkgever en voor uw werknemers? Ontdek het in deze blog!
Verzekeringsgeneeskundig onderzoek door UWV
Het verzekeringsgeneeskundig onderzoek wil vaststellen of een werknemer ten gevolge van ziekte, gebrek, zwangerschap of bevalling ongeschikt is om te werken. Tijdens dit onderzoek stelt een verzekeringsarts vast welke beperkingen een werknemer heeft in het functioneren. Dit vindt zowel schriftelijk, telefonisch als in een persoonlijk gesprek plaats. Gedurende het onderzoek ligt de focus op mogelijkheden. Daarom bespreekt de arts welke stappen al zijn ondernomen, en wat er nog gedaan kan worden om het functioneren te verbeteren.
De verzekeringsarts bekijkt hierbij ook of de klachten tijdelijk of blijvend zijn. Ook dagelijkse bezigheden, zoals: hobby’s, huishoudelijke taken en contacten met familie en vrienden komen langs. Indien nodig, wordt een lichamelijk onderzoek verricht. Dit is vaak noodzakelijk bij fysieke klachten. Heeft de verzekeringsarts na deze stappen toch onvoldoende informatie beschikbaar? Dan vraagt hij informatie uit bij een huisarts of behandelaar. Nadat de arts een verzekeringsgeneeskundige rapportage, met daarin de gebruikte onderzoeksmethoden, bevindingen en conclusies heeft opgesteld, legt de verzekeringsarts de beperkingen vast in een Functionele Mogelijkheden Lijst (FML). Deze rapportage en de FML leggen samen de basis voor het arbeidsdeskundig onderzoek.
Rol van verzekeringsgeneeskundig onderzoek bij bezwaar
Het verzekeringsgeneeskundig onderzoek speelt in bezwaarprocedures een belangrijke rol. Want het maakt: 1) de beperkingen van uw werknemer inzichtelijk, 2) het geeft inzicht over eventuele vervolgstappen en 3) het vertelt of er verbetering van de belastbaarheid kan plaatsvinden. Deze informatie is cruciaal om te kijken of de beoordeling van UWV passend is bij de situatie van uw werknemer.
Verzekeringsgeneeskundig onderzoek is 9 maanden geldig
Zijn de medische gegevens uit een onderzoek negen maanden of ouder? Dan mogen deze nooit gebruikt worden voor een beoordeling. Zowel de Centrale Raad van Beroep als UWV gebruiken deze regel. Wordt een beoordeling toch gebaseerd op medische gegevens van negen maanden of ouder? Dan wordt dit als onvoldoende gemotiveerd aangemerkt.
Ervaring leert dat er vaak geen actueel onderzoek aan deze beslissingen ten grondslag ligt. In dat geval kunt u, eventueel met de hulp van een partner als Robidus, bezwaar indienen. Hierdoor moet UWV een nieuw verzekeringsgeneeskundig onderzoek uitvoeren, om de actuele mate van arbeidsongeschiktheid te bepalen. Vanzelfsprekend kan een actueel oordeel afwijken van een ouder oordeel. Hiermee verandert de toekenning van de WIA-uitkering.
Verzekeringsgeneeskundig onderzoek tijdens eerste twee ziektejaren
Bij verzuim of langdurige arbeidsongeschiktheid wordt ook een verzekeringsgeneeskundig onderzoek aangeraden. Een arbodienst adviseert dit bijvoorbeeld tijdens de re-integratie. Want een verzekeringsgeneeskundig onderzoek schept duidelijkheid over beperkingen, het bepalen van benutbare mogelijkheden, stagnerende re-integratie, het in kaart brengen van behandelopties of het bepalen van de prognose. De uitslag kan van groot belang zijn bij het verloop van de verdere re-integratie.
